De conformidad con el Principio de consentimiento informado, y con fundamento en el artículo 5
siguientes y concordantes de la Ley de Protección de la Persona Frente al Tratamiento de sus
Datos Personales No. 8968 y el artículo 4 de su Reglamento, AUTORIZO en forma expresa, precisa e
inequívoca a la AIPDCR, en adelante (la asociación) para que consigne mis datos personales en sus
bases de datos de carácter personal, con la finalidad de que les sea posible llevar un Registro de
los asociados y que me remitan información o notificaciones en mi domicilio, a través de correo
electrónico, por vía telefónica o bien mediante mensajes de texto, lo cual realizara únicamente a
través del personal autorizado para estos efectos. Doy mi consentimiento para que la ASOCIACIÓN
utilice mis datos personales de forma privada y exclusivamente para la base de datos. Se extiende
la presente para los usos que se estimen convenientes, siempre de conformidad a la ley pertinente
en la materia. Hago constar que conozco la naturaleza y alcance de la información que se solicitará
y de la presente autorización de conformidad con la normativa anteriormente citada. Me comprometo a
informar a la ASOCIACIÓN respecto de cualquier cambio que sufra la información brindada en aras del
principio de calidad de la información, que implica la necesidad de que la información recolectada,
almacenada o empleada sea veraz, actual y exacta. DECLARO QUE ESTE FORMULARIO HA SIDO COMPLETADO
POR MI Y/O EN MI PRESENCIA Y QUE LA INFORMACION PROVISTA EN EL, ES FIEL Y VERDADERA; POR TANTO
ACEPTO QUE CUALQUIER OMISION O FALSEDAD EN LA INFORMACION CONTENIDA EN LOS DOCUMENTOS ENTREGADOS,
PODRÍA CAUSAR LA DESAFILIACIÓN. Se me informó que puedo solicitar la rectificación, actualización e
incluso eliminación de la información en los términos que indica la Ley 8968 en la asociación.
Hago constar que he sido informado que para solicitar la supresión o cancelación de mi información
debo efectuar el pago anticipado de cualquier saldo pendiente insoluto en caso de que existiera con
la ASOCIACIÓN. Doy fe que conozco y acepto que según ART 5.1 de la Ley No. 8968:
a) De la existencia de una base de datos de carácter personal.
b) De los fines que se persiguen con la recolección de estos datos.
c) De los destinatarios de la información, así como de quiénes podrán consultarla.
d) Del carácter obligatorio o facultativo de sus respuestas a la preguntas que se le formulen
durante la recolección de los datos.
e) Del tratamiento que se dará a los datos solicitados.
f) De las consecuencias de la negativa a suministrar los datos.
g) De la posibilidad de ejercer los derechos que la Ley No. 8968 me asisten.